Согласно данным ВОЗ, с проблемой высокого давления встречается практически половина населения всего мира. При этом специалисты уже научились контролировать повышенное давление с помощью лекарств, однако это не всегда помогает. О причинах, последствиях и способах лечения гипертонической болезни рассказали специалисты «Доктора Питера».

Все о гипертонии

Кардиолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Мариинской больницы Марина Ерина отмечает, что в обществе чаще всего говорят о гипертонии, однако это только часть проблем, связанных с повышенным давлением. Больше 90% ситуаций, связанных с повышением артериального давления, приводят к гипертонической болезни.

«Гипертоническая болезнь напрямую связана с последствиями длительного или постоянного повышения артериального давления. Рано или поздно это оказывает негативное влияние на многие органы и системы: сердце, почки, мозг. И это приводит не только к высокой заболеваемости, но и к инвалидизации, и к высокой летальности», — поясняет Марина Ерина.

По словам врача-терапевта, кардиолога, заместителя главного врача сети многопрофильных клиник «Гранти-мед» Сергея Панова, сейчас время хронических неинфекционных заболеваний.

«Гипертоническая болезнь — это мультифакторное заболевание, которое возникает по разным причинам. Различают собственно эссенциальную гипертензию, когда причина повышенного давления связана с тонусом сосудов, и вторичную гипертензию, когда причина повышенного давления связана с патологией других органов и систем», — продолжил он.

Артериальная гипертензия всегда наносит большой вред органам-мишеням: сердцу, почкам, органам зрения и другим, поэтому заболевание определенно повышает сердечно-сосудистые риски у всех пациентов.

Чтобы снизить риски, всем людям с повышенным давлением рекомендуется вести дневник самоконтроля: измерять утром и вечером. Если дневник не ведется, то стоит обратить внимание на неспецифические симптомы: головокружение, головную боль, ощущение жара, потливость. И, конечно, всегда на терапевтическом приеме давление должен измерить врач. Если хотя бы однократно регистрируются повышенные цифры, то необходимо в дальнейшем контролировать ситуацию.

При этом Сергей Панов уточнил, что сегодня тактика лечения — особенно молодых пациентов — включает в себя, в первую очередь, модификацию образа жизни:

«Как минимум, пациенты должны по-другому относиться к тому, как они живут: уменьшить употребление соленых продуктов, увеличить физическую активность до 10 тыс. шагов, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек. И если на фоне модификации образа жизни цифры не снижаются, то необходима дополнительная диагностика и медикаментозное решение проблемы», — подытожил врач.

Главный врач клиники «Поэма здоровья» Николай Витенко рассказал, что диагностика артериальной гипертензии за последнее время принципиально не поменялась.

«Можно говорить, что болезнь стала более молодой, наши пациенты стали больше подвержены стрессам, ведут сидячий образ жизни — в целом, это ведет к повышению давления», — делится Витенко.

Он порекомендовал обратить внимание на такие возможные проявления артериальной гипертензии, как появление страхов вплоть до уровня панических атак — особенно у женщин. Но когда они понимают, что это артериальная гипертензия, то цифры становятся уже неприлично высокими: систолическое до 180-200 и диастолическое держится выше 110.

«Это уже явные признаки артериальной гипертензии, когда органы подвержены ишемии. А до этого люди просто не обращаются к врачам. Ответственность пациентов за собственное здоровье по-прежнему невысока», — поясняет Витенко.

Другой специалист, руководитель научно-клинического отдела Международной ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов Илья Кукес объяснил, что артериальная гипертензия, как и другие сердечно-сосудистые заболевания, имеет тенденцию к росту.

Происходит это потому, что зачастую на начальной стадии постепенное увеличение цифр от привычных 120 на 80 идентифицируется тяжело. И только когда давление повышается в несколько раз сильнее, у пациента возникает гипертонический криз, тогда становится понятно: что-то не так.

Илья Кукес также считает, что главное — это самостоятельный регулярный контроль, который легко осуществить благодаря современным приборам. Доступно множество простых измерителей давления, которые не занимают много места — их можно использовать и дома, и в дороге. Точность их измерений сегодня обсуждается, но они, безусловно, необходимы для контроля за своим состоянием здоровья.

«Если человек подумал о том, что у него есть некие признаки повышения давления, то должен быть контроль, а затем — обращение к врачу, который может подтвердить или выявить, или, наоборот, снять предполагаемый диагноз «артериальная гипертензия», — резюмировал Илья Кукес.

Здоровый образ жизни

По словам Марины Ериной, полностью избавиться от хронических болезней системы кровообращения, в том числе от гипертонии, сегодня невозможно, но своевременная профилактика уменьшает количество тяжелых осложнений.

«Сегодня основная задача — отсрочить дебют этого заболевания как можно дольше, а если он состоялся, то затормозить переход из первой стадии, когда только начинается повышение АД и оно начинает негативно влиять на жизнь, во вторую, когда оно уже сформировано. А главное, надо препятствовать переходу в третью стадию, когда случаются сосудистые катастрофы — инфаркт и инсульт. Они являются основными причинами инвалидизации и летальности», — подчеркнула она.

Марина Ерина отмечает, что здоровым образом жизни можно существенно повлиять на течение заболевания, но полностью вылечить его нельзя в принципе, даже медикаментозно — только компенсировать:

«Бытует представление о каких-то курсовых капельницах, которые можно прокапать один-два раза в год, но такое курсовое лечение хронических заболеваний — это, к сожалению, миф, который нужно обязательно развеять. Лечение должно быть постоянным — как медикаментозное, так и нелекарственное», — объяснила врач.

Кроме того, по мнению Сергея Панова, большую роль играет приверженность лечению. Если доктор прописал прием препаратов ежедневно два раза — значит их надо принимать каждый день по 2 раза. Почему у нас происходят сосудистые катастрофы — острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда? Как раз потому, что пациенты не принимают лечение в том объеме, в каком это необходимо.

«Часто гипертоническая болезнь бывает не единственным заболеванием — обычно это коморбидная патология, т. е. у человека одновременно избыточная масса тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия — и все это включается в понятие метаболического синдрома. Это все звенья одной цепи, порочный круг. Поэтому пациент должен не только принимать таблетки, но и встать на путь здоровья: отказаться от курения, прекратить прием алкоголя и т. д.», — поясняет Сергей Панов.

Илья Кукес рассказал, что последние несколько лет сердечно-сосудистые заболевания рассматриваются как отдельная форма длительного воспалительного процесса. А любой воспалительный процесс подразумевает продолжительные изменения в обменных процессах организма.

«И, конечно, если мы говорим о людях с длительным воспалительным процессом, то мы наблюдаем у них нарушения белкового, углеводного, жирового обмена. Это один из факторов прогрессирования заболевания, в том числе появление гипоксии и ишемии у организма. Важный компонент осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, согласно результатам международных исследований, — это дефицит омега-3-жирных кислот. Это в несколько раз повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и катастроф. Еще одним неблагоприятным маркером является стойкий дефицит естественных антиоксидантов, в частности, коэнзима Q10. Эти факторы оказывают негативное влияние даже при медикаментозной терапии», — говорит врач.

По словам эксперта, даже если пациент принял тот факт, что ему придется всю жизнь принимать лекарства на постоянной основе, он часто продолжает игнорировать нормальное питание — а это влияет на проявление гипертонии как таковой и других связанных с ней сосудистых заболеваний.

Три в одном

За последние 20-30 лет фармакотерапия ушла далеко вперед, появились препараты, которые действительно улучшают качество жизни пациентов и влияют на уровень артериальной гипертензии, отметил Николай Витенко. Однако важно объяснить пациенту, что именно его ждет на протяжении всей жизни с таким диагнозом.

«Например, существует стойкое заблуждение у пациентов, что антигипертензивные препараты существенно влияют на потенцию. Возможно, первые варианты бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, которые применялись 30-40 лет назад, действительно влияли, но сейчас они применяются крайне редко. Поэтому пациентам-мужчинам надо объяснять, что высокое артериальное давление — это более быстрый шаг к импотенции, чем его лечение», — объясняет Витенко.

При назначении лекарств около 30% пациентов по тем или иным причинам отказываются от приема медикаментов, — приводит статистику Илья Кукес. — Это может быть связано с желанием сэкономить, с тем, что давление стабилизировалось — и пациент субъективно, исходя из собственного мнения, принимает решение об изменении тактики терапии.

И это при условии, что сейчас, как было сказано выше, подбираются лекарственные препараты, содержащие по 2-3 компонента. Если же таблетки надо пить по отдельности, то еще четверть пациентов забывает их принимать.

Ранее Сиб.фм писал о том, что названо давление, при котором чаще всего случается инсульт. Напомним, учёные выяснили, что у людей с первой группой крови инсульт случается реже, нежели у остальных. А также учёные создали экзоскелет для восстановления после инсульта.

Читайте также: В России начнут штрафовать хозяев, которые не убирают за своими питомцами. Штрафы грозят хозяевам, которые выбрасывают собак на улицу.