Почему не назначили КТ лёгких: кто имеет право на исследование, пояснили в новосибирском Минздраве

В Минздраве рассказали, почему не всем пациентам назначают компьютерную томографию; опасность КТ и другие нюансы пояснили в ведомстве.

В Минздраве Новосибирской области объяснили, почему не всем пациентам с коронавирусом назначают компьютерную томографию (КТ), а также рассказали о рисках данного метода исследования и возможностях пациентов при желании пройти его платно.

В настоящий момент в медицинских учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, имеются 29 компьютерных томографов (КТ), в том числе на балансе медицинских учреждений, оказывающих помощь пациентам с подозрением на COVID-19 и с уже подтверждённым диагнозом. Однако исследование назначат далеко не каждому пациенту.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов сроки проведения компьютерной томографии не должны превышать 14 календарных дней.

При этом КТ назначается не по желанию пациента. Врач амбулаторного поликлинического звена назначает КТ лёгких пациентам, согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению заболеваний бронхолёгочной системы, сообщает министерство здравоохранения Новосибирской области.

Лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется на основании временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения РФ, версии 8.1 от 1 октября этого года.

Согласно описанному в разделе «Диагностика короновирусной инфекции», методы лучевой диагностики применяют для выявления COVID-19 пневмоний, их осложнений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями лёгких, а также для определения степени выраженности и динамики изменений, оценки эффективности проводимой терапии.

К методам лучевой диагностики патологии органов грудной клетки пациентов с предполагаемой или установленной COVID-19 пневмонией относят обзорную рентгенографию лёгких (РГ), компьютерную томографию лёгких (КТ), ультразвуковое исследование лёгких и плевральных полостей (УЗИ).

Стандартная РГ имеет низкую чувствительность в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания и не может применяться для ранней диагностики. Информативность РГ повышается с увеличением длительности течения пневмонии.

КТ имеет высокую чувствительность в выявлении изменений в лёгких, характерных для COVID-19. Применение КТ целесообразно для первичной оценки состояния органов грудной клетки у пациентов с тяжёлыми прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и оценки динамики процесса. КТ позволяет выявить характерные изменения в лёгких пациентов с COVID-19 ещё до появления положительных лабораторных тестов на инфекцию с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот.

В то же время, КТ выявляет изменения лёгких у значительного числа пациентов с бессимптомной и лёгкой формами заболевания, которым не требуется госпитализация. Результаты КТ в этих случаях не влияют на тактику лечения и прогноз заболевания. Поэтому массовое применение КТ для скрининга бессимптомных и лёгких форм болезни не рекомендуется.

Основным недостатком метода КТ по-прежнему остаётся высокая лучевая нагрузка на пациента, по этой причине при назначении КТ-исследования, как при назначении любого рентгенологического исследования, необходимо учитывать приоритетное использование нерадиационных методов, а в случае необходимости применения рентгенологических методов. Выбор должен быть сделан в пользу наиболее щадящих методов исследований.

Для проведения КТ необходимо наличие клинических показаний, а риск отказа от исследования должен заведомо превышать риск от облучения при его проведении. Окончательное решение о целесообразности, объёме и виде исследования принимает врач.

Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы, согласно Постановлению Правительства РФ от 4 октября 2012 года №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», имеют право предоставлять платные медицинские услуги по желанию потребителя при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг. Однако специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, а советуют прислушиваться к рекомендациям лечащих врачей.

Напомним, 20 октября корреспондент Сиб.фм обнаружил, что запись на КТ в частных клиниках ведётся уже на ноябрь.