В режиме моментальных решений: земский доктор — об истории переезда и специфике работы сельского врача

Мы начинаем цикл историй «Земский доктор» – о том, как живётся врачам в сельской глубинке. Творческая команда холдинга Сиб.фм Group проедет по всем 30 районам Новосибирской области, чтобы показать, как работают и отдыхают сельские медики, выяснить, почему они решились отправиться в отдалённые места и за что полюбили своё новое место жительства.

Вместо предыстории

«Земский доктор» – понятие, известное в России с давних времён. Оно неизменно ассоциируется с медиками-подвижниками, которые ещё в конце XIX века ехали в отдалённые села, где единственными лекарями до этого были местные знахари. Эти врачи и фельдшеры героически принимали пациентов с раннего утра до позднего вечера, а порой и ночью в любую погоду по бездорожью спешили на вызовы в глухие деревни, спасали людей от верной смерти.

При упоминании земского доктора сразу же всплывают в памяти «Записки юного врача» Михаила Булгакова, который ярко, реалистично и с блестящим юмором рассказал о своём опыте и впечатлениях на этом посту.

С тех пор многое изменилось, но сёла и малые города по-прежнему остро нуждаются в медицинских работниках. Чтобы восполнить кадровый дефицит, в 2012 в России запустили федеральную программу «Земский доктор».

Справка

«Земский доктор» (действует с 2012 г.) и «Земский фельдшер» (действует с 2015 г.) – программы поддержки медицинских работников, готовых переехать в сельскую местность. Цель программ – привлечь в сёла и малые города специалистов, повысить доступность медпомощи для жителей небольших населённых пунктов.

Переезжающие в село медицинские работники получают единовременную выплату на переезд, единовременную премию 1 млн рублей для врачей и 500 тысяч рублей для фельдшеров, которую можно потратить на любые нужды, компенсацию за найм жилого помещения и другие меры поддержки.

При устройстве в медицинские организации на селе, в удаленных и труднодоступных территориях и в небольших городах врачам единовременно выплачивают от 1 млн до 1,5 млн рублей. Фельдшерам, акушеркам и медсёстрам – от 500 тыс. до 750 тыс. рублей. Взамен медик обязан отработать по договору в течение 5 лет.

В сельских населенных пунктах, рабочих поселках и малых городах по программам «Земский доктор и «Земский фельдшер» в настоящее время работают более 50 тысяч медицинских работников.

Также помогает ликвидировать кадровый дефицит медицинских специалистов национальный проект «Здравоохранение». Так, число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий в стране составило более 1 795 тыс. человек.

Земский доктор Елена Вторушина

Ордынский район – хранитель истории и старинных легенд, регион, известный богатством и красотой природы. Обское море, Караканский бор и другие достопримечательности давно и прочно завоевали любовь дачников и туристов.

Именно здесь, в Ордынском, живёт и работает героиня нашего первого сюжета – участковый врач-психиатр Ордынской центральной районной больницы Елена Вторушина.

Наш автомобиль останавливается перед небольшим аккуратным сквером у здания медицинского учреждения. Современная «земская» лечебница совсем не похожа на больницу булгаковского времени – сравнительно недавно фундаментально реконструированное типовое здание ничем не отличается от тех, к которым мы привыкли в Новосибирске. Разве что стационар здесь соседствует с поликлиникой, а детское отделение – со взрослым.

Елена Константиновна встречает нас у входа и проводит в свой кабинет, у которого уже ждут пациенты: кому-то нужна справка для автошколы, кто-то пришёл на профосмотр. Обаятельная, улыбчивая, позитивная доктор излучает удивительное спокойствие и теплоту. Мелькает мысль: таким, видимо, и должен быть врач её специальности. Может быть, секрет в том, что наша героиня выбрала профессию не просто, следуя династической традиции, а по зову души?

Стать врачом мечтала с детства

Профессию Елена Вторушина выбрала хоть и в раннем возрасте, но вполне сознательно.

«Врачом у меня работает отец – он врач-хирург уже более 45 лет и до сих пор выполняет операции, – объясняет она. – Сначала по его стопам пошёл мой старший брат Максим – он сердечно-сосудистый хирург, заведующий хирургическим отделением в областной больнице в Чите. Я видела в детстве, как мой отец собирается на работу, а, приходя домой, рассказывает про своих пациентов, про то, как стремился им помочь. И поэтому я твёрдо решила с детства, что тоже буду врачом».

А вот в психиатрию Елена попала, как она считает, волей судьбы. В студенческие годы эту специальность не рассматривала вообще. Мечтала, как отец, быть хирургом или организатором здравоохранения. Но, когда речь зашла о постоянном месте работы, ей предложили интернатуру по психиатрии. Присмотрелась, подумала, увлеклась – да так и осталась. И уже практически 17 лет, хоть и с перерывом, работает в этой сфере. Врач призналась, что ни разу не пожалела о своём решении.

«Сама удивилась, как я покинула свои нажитые места»

Можно сказать, что судьба и сейчас предлагает нашей героине неожиданные повороты. Елена говорит, что и переезд в Новосибирск, и участие в программе «Земский доктор» было для неё хоть и быстрым, но непростым и неожиданным решением. Живя в Забайкальском крае, она, по её словам, не решалась покидать обжитые места, откуда раньше не уезжала более чем на 1000 километров.

«Мы с мужем мечтали куда-то переехать, как-то изменить свою жизнь, но это было поверхностно – то есть, мы об этом думали, но никаких действий не предпринимали», – вспоминает Елена Константиновна.

Тут всё решил старший сын супругов.

«После 9 класса он сообщил, что будет поступать в Новосибирске в авиационно-технический колледж. А, учитывая его юный возраст, – ему было 15 лет – нам показалось правильным ехать вместе с ним», – продолжает медик.

Елена рассказывает, что сразу стала искать в Новосибирской области больницы, куда можно попасть по программе «Земский доктор», потому что денежные пособия врачам, выплачиваемые по этой программе – хорошее подспорье при переезде.

Почему Ордынка? Психиатр объясняет, что всю жизнь прожила в селе, и привыкнуть к мегаполису ей было бы трудно.

«А ещё мне попалось в интернете видео Ордынки с птичьего полёта, оно меня покорило. Мне очень понравилась удивительно живописная природа и сам посёлок – что тут много воды. Все сомнения тут же исчезли, и мы решили переезжать именно сюда», – говорит Елена Вторушина.

По её словам, ей очень повезло с коллективом – настоящие единомышленники, которые тепло встретили новую коллегу.

«Приятным бонусом оказалось то, что здесь работает много забайкальцев – это был сюрприз для меня. Мы сразу со всеми познакомились, подружились, они во многом нам помогли. Мы дружим до сих пор. Благодаря этому, период адаптации для нас прошёл практически моментально. Мы с мужем переживали, как переедем на новое место, как будем заводить новые знакомства. А эти знакомства образовались сами собой. И у меня такое ощущение, как будто я здесь жила всегда», – рассказывает врач.

«Сельский врач должен принимать решения практически моментально»

Наш разговор плавно переходит к тому, в чём особенность работы именно сельского доктора. Но прежде, чем я успеваю спросить, можно ли сравнить работу сегодняшнего медика с образом, созданным когда-то Булгаковым, Елена Константиновна сама вспоминает о знаменитом произведении. Оказывается, оно по-прежнему актуально.

«В сёлах, где население обслуживает фельдшер или семейный доктор, один специалист сталкивается с различными заболеваниями. Поэтому земский врач должен понимать, куда дальше этого пациента направить, что посоветовать, и быть готовым что-то сделать экстренно. Он обязан принимать решения практически моментально. Для этого необходимо много всего знать. К тому же, если пациент находится далеко от районной больницы, врачу нужно ещё организовать транспортировку и госпитализацию больного – сделать это вовремя и правильно», – говорит она.

Ещё одной спецификой работы Елена Вторушина считает то, что сельский врач постоянно на виду у своих пациентов, потому что в селе все друг друга знают. Это и ответственности добавляет, и, полагает она, обязывает своих пациентов, своё население.

Но именно по этим причинам Елена Константиновна считает опыт работы на селе бесценным.

«Это даёт очень многое. Например, я как психиатр одна работаю на весь район и самостоятельно принимаю решения, справляюсь с трудными клиническими случаями. Ты дисциплинируешь себя, потому что работа требует предельной концентрации. Иногда во время приёма не с кем посоветоваться, но необходимо принять верное решение для себя и пациента».

Хотя, говорит Елена Вторушина, сегодня, благодаря развитию технологий, у врача всё же больше возможностей посоветоваться с коллегами. И не только по телефону. Телемедицина постепенно добирается и до села.

«В пограничных, интересных случаях, когда пациент не может сам добраться до Новосибирска на консультацию к психологу и психиатру, мы проводим телемедицинские консультации – прямо из моего кабинета, в режиме реального времени. За что коллегам из Новосибирска огромное спасибо», – говорит психиатр.

«Люди стали меньше бояться психиатра»

Пока мы беседуем, в кабинет то и дело заглядывают пациенты.

«Люди стали меньше бояться психиатра и чаще обращаться за помощью. Перестали к психиатру относиться как к какому-то карательному органу», – говорит врач.

Раньше, рассказывает Елена Константиновна, были случаи, когда пациенты могли час просидеть под дверью кабинет, но так и не решиться зайти. Сейчас приходят спокойно и, что очень важно, не дожидаясь, пока психическое расстройство перейдёт в запущенную стадию. Это хорошо, потому что позволяет пролечить человека вовремя.

Часто с тревожными расстройствами обращаются пациенты, перенёсшие ковид, на фоне постоянного психоэмоционального напряжения у людей возникают неврозоподобные состояния.

По словам врача, случается, что в день приходится принимать до ста человек. А, помимо поликлиники, Елена Вторушина ведет приём в военкомате, участвует в работе выездной бригады, по выходным дежурит в приёмном отделении.

«Самое сложное – не принимать близко к сердцу проблемы пациента»

Специальность психиатра, пожалуй – одна из самых сложных среди врачебных профилей.

«Психиатрия всегда связана с какой-то болью, с нехорошими жизненными ситуациями, и печального, конечно, в этой отрасли больше, – подтверждает Елена Вторушина. – Потому что страдания душевные, наверное, сильнее, чем физические. И невольно принимаешь это всё близко к сердцу. Несмотря на то, что опыт работы у меня довольно большой, я всегда вникаю в проблемы пациентов и потом за них переживаю. Стараюсь как-то строить барьеры, но не всегда получается относиться хладнокровно. Вот это – не брать близко к сердцу проблемы пациента для меня – самое сложное».

Секрет хорошего настроения

Удивительно, как же при этом удаётся избежать профессионального выгорания, сохранить улыбку и позитив?

Особых секретов нет, считает Елена Вторушина. Во-первых, получаешь огромное удовлетворение и радость, когда пациент приходит после лечения и говорит: «Мне стало легче». А, во-вторых, нужно правильно планировать свою работу и отдых – расписывать свой день так, чтобы ты смог выполнить все намеченные задачи, и при этом качественно отдохнуть.

«Я, например, очень часто сплю. Это практически моё любимое дело», – улыбается врач. – «А если серьёзно, то больше всего я люблю отдыхать со своими детьми. У нас очень дружная семья. И когда нам удаётся собираться вместе, то зимой мы ездим кататься на горках, а летом –купаемся, рыбачим или отправляемся в город на развлечения. А ещё мы с мужем – грибники, обожаем бродить по лесу. Родители мои живут в Забайкальском крае. И это – единственное, чего мне здесь не хватает».

Как и у любого жителя Ордынки, у Елены Вторушиной есть здесь любимые места. Это – парк Лунёвка, берег Оби.

«И лес, который находится возле деревни Антоново. Вот он мне особенно запомнился, когда мы туда ездили за грибами», – поделилась земский доктор.

Закончив беседу, выходим вместе с нашей героиней на улицу. У выхода её встречает бойкий подросток – младший сын Елены Константиновны Слава. Он заглянул к маме после школьных занятий. Направляясь в близлежащий сквер, он с азартом рассказывает нам о своём увлечении музыкой. Судя по всему, жизнь на новом месте пришлась по душе и ему.

Что ж, нам пора прощаться. Впереди – новая история о том, какие задачи упали на плечи акушера-гинеколога, решившейся переехать из города, чтобы возглавить крупную врачебную амбулаторию.

Материал подготовлен при поддержке АНО «ИРИ»