О чём шум?

Федеральный закон Российской Федерации N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вступил в силу 22 ноября 2011 г. Этому предшествовало его беспрецедентно широкое для медицинской общественности обсуждение. Были внесены тысячи поправок — важные и не очень, разумные и эмоциональные, дельные и бестолковые. Мы принимали в обсуждении самое активное участие. Думали, спорили с коллегами, предлагали изменения. Не то чтобы нам не нравился проект закона, нет. Хуже — этот проект не привносил ничего принципиально нового в нашу систему здравоохранения, он подтверждал правомерность и законность существующей уродливой модели.

Закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» вступает в силу с 1 января 2012 года

И спорить мы пытались о главном. Из всех наших поправок приняли только одну. Практически во всех статьях закона были отменены упоминания о форме собственности медицинских организаций. То есть хотя бы формально были подтверждены равные права медицинских организаций всех форм собственности. Это немало, я считаю.

Мне удивительно видеть, какой шум поднялся после принятия закона. Митинги, статьи в газетах и даже голодовки. Медицина становится разменной монетой в руках политиков. Чаще всего они плохо разбираются в вопросе, впрочем, и не стремятся к этому, что вовсе не мешает протестовать и возмущаться. Поэтому я пытаюсь развенчать наиболее часто встречающиеся мифы об ужасах нового закона.

БЕСПЛАТНУЮ МЕДИЦИНУ ОТМЕНИЛИ

Как, вы разве не в курсе? У нас до сих пор была отличная бесплатная медицина, а новый закон взял её и отменил! Давайте почитаем вместе:

Статья 15. Право на медицинскую помощь.

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также на получение платных медицинских и иных услуг, в том числе в рамках программ добровольного медицинского страхования.

Новый закон предусматривает введение обязательной «недели тишины» между обращением женщины по поводу аборта и проведением операции на сроке беременности до 11 недель

3. Гарантированный объём медицинской помощи, предоставляемой гражданам без взимания с них платы, устанавливается программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

4. Право на медицинскую помощь проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации иностранных граждан определяется законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Более подробно объём бесплатной медицинской помощи прописан в Программе государственной гарантии оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ. Это регулируется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании», вступившем в силу с 01 января 2011 года.

Заверяю вас, что Программа по-прежнему безгранична, гарантирует всё бесплатно, за исключением, пожалуй, пластической хирургии и водительских справок.

И до принятия закона мы знали, что сервисные услуги и зубопротезирование мы бесплатно не получим. Ничего нового.

Дорогие сограждане, никто бесплатную медицинскую помощь не отменял, в законе нет даже намёка на это.

ЛЕГАЛИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО ДОНОРСТВА

Мы можем гордиться балетом, хоккеем и необъятными просторами нашей родины. Но вот практически полным отсутствием в нашей стране детского донорства мы гордиться не имеем права. В течение нескольких лет вопрос правового его регулирования обходили стороной. И это стоило жизни тысячам смертельно больных детей, у которых была надежда на спасение. Были врачи, оборудование, не было только закона, который бы это разрешал. Жизни наших малышей спасали за границей, если успевали собрать деньги всем миром.

Что же вызвало такие упрёки?

Закон также упраздняет интернатуру для врачей поликлиник и вводит аккредитацию специалистов

Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка).

П. 8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей.

Кроме этой статьи вопросы трансплантологии регулирует Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека», множество Приказов Минздравсоцразвития РФ.

Прописан каждый шаг, всё продумано. Но почему-то в России этого не достаточно. Народ больше верит в сказки о «чёрных трансплантологах». Хотя в нашей стране, как и во всём мире, действует принцип декоммерциализации пересадки органов. Это значит, что органы и ткани человека, являющиеся объектами трансплантации, не могут быть предметами купли-продажи и коммерческих сделок.

Моё мнение — легализация детского донорства — это большой шаг к цивилизованному обществу и большое достижение.

Не думаю, что новый закон значительно улучшит ситуацию с трансплантологией. Но надеюсь, что не ухудшит.

Особую критику вызывают нормы проведения реанимационных мероприятий и констатация смерти человека. Статья детально прописывает все моменты, как и раньше. Можете сами прочитать — если есть желание. К сожалению, в этом вопросе мало что можно добавить или убавить. И критики этой статьи ничего вразумительного добавить не могут. Да, врачи констатируют смерть, и для этого есть свои критерии. Есть другие варианты? Я их не знаю.

МЫ ПРОТИВ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА

Суррогатному материнству более 30 лет. В России эта технология применяется с конца девяностых, но до сих пор не было законодательных норм, регулирующих отношения будущих родителей и биологической матери.

Я рада, что статья 55 нового закона не обошла вниманием это явление.

П.п. 9 и 10 посвящены суррогатному материнству, и именно эти пункты регулируют основные моменты. Например, запрещают суррогатной матери быть одновременно и донором яйцеклетки.

Что плохого в правовом регулировании давно существующей проблемы? Кому это может навредить?

ДЕТЕЙ БУДУТ ОТБИРАТЬ У БЕДНЫХ РОДИТЕЛЕЙ

Против приёма закона в первоначальном виде выступили Национальная медицинская палата и её глава Леонид Рошаль, Пироговское движение врачей, общество «Лига пациентов» и другие организации

Откуда взялось это утверждение? Не поверите — из статьи 2. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе.

п. 1. Здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Это определение здоровья ВОЗ, между прочим.

Особо талантливые критики утверждают, что теперь на основании этой статьи и статьи 77 Семейного кодекса РФ (угроза здоровью) детей теперь будут забирать из бедных семей во внесудебном порядке. Детей нужно забирать у родителей, обладающих такой извращённой логикой, я думаю.

Если всё, о чём я писала выше, — не более чем мифы, значит, новый закон нас устраивает? Вовсе нет. Закон плох не тем, что в нём прописано, а тем, чего в нём не хватает. Он по-прежнему обходит стороной наиболее острые вопросы финансирования медицинской помощи, взаимоотношения субъектов здравоохранения разных форм собственности, возможности введения соплатежа при применении более дорогих и эффективных схем лечения и многое другое. Но на это должна быть политическая воля первых лиц государства, а не бесполезная уличная критика.