Доклад о надвигающихся новых мутациях коронавируса – штаммах Yota, Kappa, Lambda представил на заседании Ассоциации руководителей медицинских организаций Сибири в июле 2021 года заведующий ПЦР-лабораторией клиники «Санитас», кандидат медицинских наук Вячеслав Романов. В интервью Сиб.фм эксперт назвал цифры: насколько следующий штамм SARS-CoV-2 окажется опаснее предыдущего, и рассказал, как быстро и откуда новые штаммы проникают в Россию.

– Вячеслав Витальевич, в вашем докладе рассказано про новые штаммы коронавируса: Yota, Kappa, Lambda. Насколько опасны новые мутации коронавируса и могут ли они спровоцировать новую волну пандемии, как это произошло с индийским штаммом Delta?

– Существуют тысячи штаммов коронавируса SARS-CoV-2, большая часть никак не влияют ни на тяжесть заболевания, ни на летальность, ни на распространённость, ни на загрузку здравоохранения. Лишь единичные штаммы, которые могут вызвать глобальные изменения клинической картины заболевания, пристально изучаются международной группой.

Существует две категории значимых мутаций. Одна называется VOI (Variant of interest). Так классифицируют мутации, которые гипотетически могут вызвать изменение клиники, увеличение летальности или распространённости. За изменениями этих потенциально опасных штаммов начинают следить в специальных центрах. Некоторые из них сходят на нет, не нанеся ущерба.

Другие переходят в категорию VOC (Variant of concern). В категорию мутаций, влияние которых на распространённость и летальность для всех уже очевидно. Первым в такой классификации был британский штамм Alpha. Сначала он попал в категорию интереса VOI, а потом, когда увидели, что увеличивается летальность, его перевели в VOC.

Штаммы называют «индийский», «британский», «уханьский» по месту их секвенирования (определения структуры). На самом деле, британский штамм пришёл из Америки, но секвенировали его в Британии. Нестабильность, огромное количество штаммов — это особенность вируса SARS-CoV-2.

Мутации Yota, Kappa, Lambda, пока находятся в классификации VOI,

то есть за ними наблюдают. Пока только предполагается, что они могут повлиять на распространённость, клинику или летальность COVID-19.

– Предыдущий штамм «дельта» натворил много бед: третья волна эпидемии в России проходит очень тяжело. Что ждать от штаммов «йота», «каппа», «лямбда» из Перу, Индии и США? Не окажутся ли они хуже «дельты»?

– Абсолютно все мутации, которые ухудшали ситуацию, происходили в S-белке коронавируса. В том белке, с помощью которого вирус прикрепляется к клетке человека. Пока каждый следующий вирус был хуже предыдущих. Нулевой уханьский штамм из Китая имел летальность 3 %, а заразность до 30 %. У британского Alpha летальность уже 5 %, распространённость до 50 %.

У Delta распространённость уже до 80 %. Это значит, если заражённый человек войдёт в комнату с 10 здоровыми людьми – 8 из них заразятся.

Достоверной статистики летальности от штамма Delta ещё нет, но, по всем ощущениямМ она выше, чем у предыдущих мутаций.

– То есть Delta нарушает привычную для медицины картину, когда вирус становится более заразным, но менее смертельным?

– Коронавирус SARS-CoV-2 нарушил многие эпидемиологические законы. Обычно вирус адаптируется и пытается выстроить симбиотические взаимоотношения, чтобы и самому выживать, и не убить хозяина – не терять ресурс для выживания (человека). Мы пока не знаем, с чем связано усиление коронавируса. То ли он уходит от иммунного ответа, то ли он имеет какого-то второго «друга» в виде другого вируса или бактерии. Есть ещё кто-то или что-то, усиливающее вирус?

Я бы не говорил однозначно, что коронавирус нарушает законы природы. Возможно, мы просто всех нюансов ещё не знаем.

Читайте также на Сиб.фм «Смертельная загадка коронавируса: почему любые вирусы теряют агрессивность со временем, а SARS-CoV-2 усиливается».

– Давайте вернёмся к штаммам «йота», «каппа», «лямбда». Когда и какой из них может появиться в России?

– Какой из этих штаммов вируса придёт в Россию, зависит от Европы. Потому что все мутации и все вирусы к нам приходят из Европы. Не из Китая, не с Востока. Если в Европе будет один из этих штаммов, я уверен – через 2-4 недели он появится и у нас.

Например, штамм «дельта» изначально пришёл к нам из Японии, но его было очень мало.

Это показано на карте в моей презентации. Тогда он не начал у нас сильно распространятся. Шквал по «дельте» мы получили из Европы позже. До нас «дельтой» переболела Британия, поэтому мы даже знали, как будут отличаться клинические проявления у этой инфекции. Например, потеря вкуса и обоняния не будет на первом месте. Может быть без температуры. Сухой кашель и головная боль будут преобладать в начале заболевания. Мы это уже знали по Британии.

В принципе, можно было бы лучше подготовиться к «дельте». Но, наверное, для страны тяжело было принять решение о закрытии границ. Врачи, которые работают в красной зоне и каждый день видят умирающих, вам бы тоже сказали, что нужно было делать в начале мая. Наверное, можно было принять более радикальные непопулярные меры, чтобы избежать потерь? Это я говорю к тому, что рано ещё летать туристам в Европу. У нас пока ещё низкий уровень вакцинации, процентов 15.

– «Йота», «каппа», «лямбда»: уже известны цифры летальности и заразности?

– Нет. Но всё, что попадает в классификацию VOI, уже прогностически считается ухудшением ситуации относительно предыдущих штаммов. Если нет гипотетического усиления вируса, никто в эту классификацию новый вирус не внесёт. Как только штамм попадает в эту классификацию, это значит, что у нас гипотетически есть шанс получить более распространённый и зловредный вирус.

– Судя по датам в вашем докладе, штаммы «йота» и «каппа» выявлены даже раньше «дельты». А вот «лямбда» выявлен недавно – 14 июня. Стоит ли опасаться, что именно штамм «лямбда» придёт после «дельты»?

– Если бы мы знали, что именно «лямбда» у нас будет следующей, мы бы от страны-распространителя закрылись и всем было бы легче. Но мы не знаем, какая из этих мутаций станет причиной следующей волны. Любая из них. А может быть, какой-то из них из VOI уйдёт, не причинив большого вреда. Это трудно прогнозировать, но расслабляться совершенно нельзя, потому что любой из штаммов может стать следующим.

P.S. В день беседы корреспондентов Сиб.фм с Вячеславом Романовым генеральный директор ВОЗ Тедрос Адхан Гебрейесус заявил о возможном появлении более опасного штамма коронавируса чем «дельта»-вариант на международной сессии Олимпийского комитета. Глава ВОЗ предположил, что чем больше вариантов вируса, тем больше шанс, что один из них окажется стойким к вакцинам. Вакцинировать 70 % населения в каждой стране к осени 2022 года — вот что поможет избежать ещё большего обострения ситуации.

Иллюстрации доклада «Актуальное о SARS-CoV-2» предоставлены Вячеславом Романовым. В подготовке интервью принимала участие Ирина Дмитриева.

Напомним, ранее Сиб.фм опубликовал рассказ врача-иммунолога о том, что происходит с уровнем антител до и после прививки от COVID-19 и какую вакцину считает самой сильной против индийского штамма новосибирский вирусолог.