В Томске зафиксирован самый низкий показатель суицидов в Сибири – меньше четырех случаев на 100 тысяч населения. Для сравнения – в других городах Сибири на 100 тысяч жителей приходится от 25 до 27 самоубийц. Томские показатели – не случайность, а результат семилетней работы медиков по программе «Распознавание и терапия депрессии». Можно ли перенести этот опыт в другие регионы, разбирался корреспондент Сиб.фм.
- Когда врачи первичной медицинской помощи знают, как распознать депрессию, могут применять безопасные и эффективные антидепрессанты, которые появились уже 20 лет назад, тогда растёт число выявленных депрессивных, растёт число лечащихся – и, наоборот, уменьшается количество самоубийств. В этом и состоит самая главная технология.
Томский врач и учёный Николай Корнетов, который уже несколько десятилетий занимается депрессивными расстройствами, объясняет, почему уметь диагностировать их должны не только врачи-психиатры:
- Когда началась перестройка, стало ясно, что мы переходим к новой системе взаимоотношений и к новому стилю общения. Это сказалось на таких показателях, как болезненность, насилие и, в том числе, на количестве суицидов.
Суициды – очень тонкий показатель неблагополучия в обществе. К началу 2000-х мы были уже на втором месте в мире по числу самоубийств.
По словам Корнетова, первое место занимала Латвия. Россия за десять лет со второй строчки сместилась на шестую, но это общая закономерная динамика, связанная с социально-экономической стабилизацией.
Предотвращать суициды в Томске решили еще в конце 80-х, и к 1993 году служба уже работала в полную силу. Томские врачи первыми в Сибири создали трёхзвеньевую антикризисную неотложную помощь для людей, которые находятся в состоянии безысходности. Первым звеном стал телефон доверия, для более серьезных ситуаций предназначалось второе звено — кабинет социально-психотерапевтической помощи. Третье – стационар на восемь коек быстрой психотерапевтической помощи, как правило, он задействовался в самых тяжелых случаях – например, при попытках суицида.
Итоги 7-летней работы программы Николай Корнетов представил на Всемирном конгрессе по психиатрии в Буэнос-Айресе
Потом группа Николая Корнетова выиграла американский грант, который позволил открыть небольшие суицидологические службы. Но оказалось, что и такая система помощи тоже не решает проблемы.
- Тогда мы создали свою систему обучения по программе Всемирной психиатрической ассоциации, — рассказывает Корнетов. — Мы – это шесть человек, ядро, вокруг которого собрались другие люди, они тоже обучились и сформировали новые группы. Методика построена именно на распознавании, тактике ведения и терапии депрессивных расстройств. С начала 2000-х я по три месяца в году вёл занятия во всех поликлиниках города. За это время показатель смертности от суицидов в Томске снизился с 28 до 3,8 человек на 100 тысяч жителей.
Ниже 10 показатель смертности в Томске держится уже три года – это значительный результат по России в целом. А в сравнении с депрессивными регионами Сибири Томск и вовсе выглядит белой вороной: например, в Алтайском крае, Иркутской области и Тыве показатель смертности от самоубийств доходит до 50-60 на 100 тысяч населения. Всё, что ниже 20, считается демонстрацией хорошей социально-экономической ситуации и приличного состояния медицины.
- Мы готовы распространять этот опыт, — говорит Корнетов, — но, к сожалению, страна поставлена в такие условия, что все службы и департаменты других регионов тратят деньги на иные вещи. Во-первых, проблему депрессий и суицидов плохо знают, во-вторых, не верят в эффективность нашей программы. В-третьих, у психиатров есть мнение, что врачи других специальностей не могут диагностировать и лечить депрессивные расстройства. Как и любое новое дело, программа требует осознания.
А в администрациях часто сидят люди, совершенно не понимающие сути проблем. И деньги в России тратятся не на человека, а на койко-день.
В рамках томской программы проводят тренинги по распознаванию депрессий для врачей всех специальностей
Евгения Александрова, практикующий врач-психотерапевт и научный руководитель Новосибирской школы психологии тоже считает, что томский опыт нужно применять в других регионах:
- Томск – это особый город, научный. Они давно депрессией занимаются, её распознаванием и лечением. А у нас в поликлиниках просто висит плакат с четырьмя вопросами, если у тебя все ответы «да», то у тебя депрессия.
Томские травматологи или зубные врачи, конечно, лечить депрессию не будут, зато направят пациента к специалисту-психологу. Жителей других сибирских городов пока никто никуда не направит.
Подпишитесь на нас в Telegram
