Подпишитесь на Telegram-каналСвыше 64 тысяч обращений поступило с начала года от застрахованных по ОМС.
Единый Контакт-центр обязательного медицинского страхования на территории Новосибирской области функционирует с 2016 года. Сотрудники страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования рассматривают письменные и устные обращения от граждан, поступающие, в том числе, и по телефонам горячих линий.
За 8 месяцев 2025 года в Контакт-центр ОМС Новосибирской области поступило свыше 64 тысяч обращений. В основном, они связаны с получением гражданами консультаций и разъяснений, количество которых по сравнению с аналогичным периодом прошлого года увеличилось на 5,8%.
Что касается жалоб, то по результатам проводимых контрольно-экспертных мероприятий при выявлении нарушений принимаются решения о восстановлении нарушенных прав застрахованных лиц. Среди основных причин обращений с жалобами – качество оказанной медицинской помощи и наличие недостоверных сведений об оказанных за счет средств ОМС медицинских услугах, которые граждане получают в справках через личный кабинет на портале «Госуслуги» или видят среди имеющихся записей о приемах врача на сайте электронной регистратуры.
Письменные обращения поступают посредством почтовой связи, через официальные сайты страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Устно за консультацией гражданин может обратиться по контактному телефону, указанному на полисе ОМС, при личном обращении в Фонд или в офис страховой медицинской организации, к страховому представителю, работающему в медицинской организации, а также по круглосуточному бесплатному номеру «Горячей линии ОМС» 8-800-222-1515. Вместе с этим для удобства застрахованных лиц в каждой страховой медицинской организации с 2020 года созданы собственные круглосуточные горячие линии в формате 8-800.
С начала этого года на телефон «Горячей линии ОМС» Территориального фонда поступило и было рассмотрено около 4,6 тысяч обращений, что составляет почти 8% от общего числа устных обращений в Контакт-центр Новосибирской области. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года – наблюдается снижение числа обращений по телефону горячей линии в фонд почти на 2%.
За этот же период операторы «горячих линий» трех страховых медицинских организаций Новосибирской области приняли почти 27 тысяч обращений. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года – наблюдается незначительный рост числа таких обращений на 0,4%.
Все обращения граждан заносятся в единый электронный журнал обращений, ежемесячно анализируются, а итоги размещаются на официальном сайте Территориального фонда ОМС. Анализ обращений позволяет выявлять и устранять системные нарушения в сфере ОМС, а также совершенствовать работу по защите и восстановлению прав застрахованных лиц.
Помимо привычных каналов связи граждане имеют возможность направить письменное сообщение на Платформу обратной связи, обратившись через личный кабинет на Едином портале «Госуслуги». В этом году, таким образом, было получено и рассмотрено более 4 тысяч сообщений, при этом разъясняющая информация в 80% случаев была предоставлена страховыми медицинскими организациями. Ответы на сообщения направляются по адресу личного кабинета заявителя на портале «Госуслуги». Застрахованные лица чаще всего таким способом обращаются по причине некорректно отображаемой информации о полисе ОМС или поликлинике прикрепления, либо ее отсутствии в личном кабинете гражданина. Такую проблему можно решить и самостоятельно при переподаче согласия в личном кабинете:
1.Зайти в свой Профиль > Согласия и доверенности;
2.Выбрать в списке согласие Минцифры и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (при наличии) и отозвать их;
3.Через 10-15 минут после отзыва согласия подать согласие Минцифры повторно;
4.В разделе «Документы» > «Здоровье» > «Полис ОМС» по кнопке «Включить» — включить обновление данных.
В случае, если дача согласия не дала видимого результата и сведения не отобразились в разделе «Здоровье» -- требуется привлечение специалиста фонда ОМС или страховой медицинской организации.
Вместе с этим лица, застрахованные по ОМС в Новосибирском филиале АО «Согаз-Мед», могут обращаться за разъяснениями (консультациями) в свою страховую медицинскую организацию через организованный онлайн-чат. Так, за 8 месяцев 2025 года предоставлено 1 612 консультации по вопросам в сфере ОМС.
Благодаря слаженной работе Территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций по всестороннему рассмотрению поступающих обращений, скоординированным действиям, направленным на защиту нарушенных прав застрахованных лиц, удается не только сохранять стабильность системы защиты, но и что важно — оказывать оперативную и квалифицированную помощь тем, кто в ней нуждается.
