Пытка болью

Пациент имеет право на облегчение боли... (Раздел VI законодательства РФ об охране здоровья граждан. Статья 30. Права пациента)

Ежедневно сотни тысяч наших сограждан испытывают сильнейшую, невыносимую боль. К кому-то она приходит внезапно и надолго – автокатастрофы и травмы на месяцы приковывают людей к больничной койке, которая для многих превращается в орудие пытки.

Иногда она приходит постепенно: болезнь, разрушая организм, оставляет боль – для людей с онкологией и их родственников последние месяцы жизни превращаются в кошмар.

Почему это происходит? Лекарства, позволяющие облегчить страдания, стоят запредельно дорого и наша бедная медицина не может позволить себе такую роскошь? Вовсе нет.

Сильнодействующие наркотические средства стоят копейки по сравнению с другими препаратами – теми же антибиотиками, например.

Так в чём же дело?

Во-первых, в нашем обществе страдания считаются нормой.

Исследований на эту тему мало, но результаты тех, что есть, ужасают. Например, 65% опрошенных пациентов ЦНИИ протезирования считали послеоперационное обезболивание удовлетворительным. Боль при этом они оценивали в среднем в 8 баллов по 10-бальной шкале, как «очень сильную».

Интенсивность боли устанавливается врачом по пятибальной или десятибальной шкале

Сами пациенты, их родственники и лечащие врачи считают страдания обычной составляющей болезни и редко кому приходит в голову, что эти страдания можно и нужно облегчить.

Во-вторых – большинству врачей просто не хватает специальных знаний. В Новосибирске образованием и просвещением медиков некоторое время занимался Противоболевой Центр, который создал замечательный Сергей Сергеевич Павленко. После того, как два года назад доктор Павленко умер, деятельность этой организации практически прекратилась.

Центр должен был донести до врачебного сообщества, что с болью можно и нужно бороться.

Для этого, например, необходимо уметь правильно оценить интенсивность боли – ведь сильнодействующие наркотические вещества назначаются только при сильном и очень сильном болевом синдроме (6-8 баллов из 10-ти).

А ещё необходимо убедить врачей, каждый день сталкивающихся с болью, что она наносит не меньший вред организму, чем лекарства.

Боль усиливает нагрузку практически на все жизненно важные системы организма: повышается давление, появляется тахикардия, нарушается ритм сердца. Про депрессивное состояние, пожалуй, можно уже и не говорить.

Более того, если в первые сутки после операции пациент не получает необходимого обезболивания, может сформироваться хроническая боль, которая будет мучить человека очень долго.

По некоторым подсчетам, стоимость лечения хронического болевого синдрома, развившегося у 30-летнего пациента, к концу его жизни достигает 1 000 000 $.

При этом в мировой практике давным давно существуют и применяются специальные схемы для борьбы с болью – и острой, и хронической. Все эти методики отработаны и предназначены для самых разных групп пациентов: и послеоперационных, и страдающих от онкологических заболеваний, и для пожилых людей, и для детей.

Информация об этом не засекречена: есть множество научных статей, монографий — при желании всегда можно найти информацию и применять её в своей ежедневной практике.

И тут я снова спрашиваю: почему?

Почему врачи не назначают препараты, которые могут облегчить действительно непереносимые страдания? Что это – непрофессионализм, чёрствость?

Думаю, что основная проблема — не в отсутствии опыта и сострадания у врачей, а в тех мерах борьбы с оборотом наркотиков, которые сделали назначение этих средств практически невозможным.

Надеюсь, никто не думает, что основной наркотрафик хоть когда-то был связан с медициной? Конечно, случаи незаконной продажи наркотических средств медицинскими работниками были, есть и будут. Но это капля в море по сравнению с теми тоннами героина, которые приходят по совершенно другим каналам. Тем не менее, многочисленные борцы с незаконным оборотом наркотических средств ежедневно проверяют именно больницы и поликлиники.

По данным ООН, Россия занимает первое место в мире по употреблению героина – на ее долю приходится 21%

Для того, чтобы назначить одну инъекцию промедола послеоперационному пациенту, необходимо сделать множество записей в журналах. Сам укол можно делать только в присутствии врача.

Потом специально созданная комиссия должна уничтожить пустую ампулу. Об этом также должны быть сделаны соответствующие записи в специальных журналах. Назначение сильнодействующего или наркотического средства должно быть подтверждено специальной записью в истории болезни и листе назначений пациента.

Если в отделении 20 послеоперационных больных, нуждающихся в обезболивании – то врачу придется выбирать: или назначать препараты или делать обход, перевязки и операции.

Вас всё ещё удивляет, что за последние 10 лет объем назначений наркотических средств пациентам в наших больницах сократился в десятки раз?

21 журнал необходимо регулярно заполнять медицинскому работнику, назначившему сильнодействующее или наркотическое средство

Страдания больных, похожие на легализованные пытки – это один из итогов антинаркотической кампании. Только вот стало ли меньше наркоторговцев?

Из сложившейся ситуации есть два выхода.

Требовать назначения адекватного обезболивания. Если не действует – жаловаться главному врачу, в страховую компанию, в прокуратуру. Куда угодно. Жизнь без невыносимой боли стоит того.

Поговорить с врачом о возможной замене наркотических средств на препараты, которые можно купить в аптеке без специальных рецептов. В некоторых случаях это помогает.

И дай вам бог никогда не встретиться с этой проблемой!