«В год идёт две сильные волны коронавируса – ещё волн 5-6»: пандемия продлится пять лет, прогнозирует врач Михаил Андрушкевич

Почему больные коронавирусом не попадают в ковидный реестр после лечения в частных клиниках, из-за чего миллионы россиян боятся прививки против COVID-19, чем лечили президента США Трампа и почему этот метод не для обычных людей, когда ждать новой вспышки эпидемии после 1 сентября, в интервью Сиб.фм рассказал Михаил Андрушкевич – руководитель Клиники Санитас. По данным лаборатории его клиники, число новосибирцев, заболевших коронавирусом, в разы больше официальной статистики.

– По официальной статистике, третья волна коронавируса немного пошла на спад. И по заражаемости кривая статистики выглядит немного ниже, чем при второй волне, а по смертности выше. Статистика «Клиники Санитас» всегда давала цифры больше официальных. Как вы оцениваете третью волну?

– По нашим данным, пик заражаемости был острее и выше. В пик заражаемость была гораздо выше, чем во вторую волну.

– Сколько человек заболевали COVID-19, по вашим данным?

– Я могу сказать только по своей лаборатории. Из 6 000 анализов в день до 600-800 человек мы давали положительный результат анализа на COVID-19. В нашу лабораторию поступают анализы Искитимского района и Линёво по ОМС, везут анализы из Искитима, Линёво, наши заборные пункты в Новосибирске и ещё ряд структур.

Официальная статистика трёх волн коронавируса в России на 26 августа 2021 года – «Яндекс»

– Будет ли четвёртая волна осенью?

– Будет с высокой вероятностью, возможно, со сдвигом 3-4 месяца.

– Начало учебного года может её спровоцировать?

– В прошлую волну был резкий связанный подъём через 2-3 недели после начала учебного года. Но это будет не четвёртая волна,

а новый пик третьей волны. А четвёртая волна будет связана с новым штаммом либо с большим интервалом между волнами. Иммунитет к коронавирусу остаётся напряжённым примерно 2-2,5 месяца, а потом он начинает спадать. Коллективный иммунитет сформирован за счёт переболевших и частично за счёт вакцинации, но напряжённость его будет падать.

– Учитывая, что ожидается новый штамм, будут ли работать нынешние вакцины?

– Я рекомендую вакцинацию или ревакцинацию «Спутником V», но в зависимости от уровня антител, определённых количественным способом. Вакцина работает и против мутировавших штаммов, но не так эффективно, на 10-20 % хуже. Например, для штамма «дельта» напряжённость иммунитета требуется гораздо больше. Если раньше достаточно было 150 единиц в количественном измерении антител G по международным единицам, то в случае штамма «дельта» нужно около 500 единиц, чтобы переболеть легко и быстро.

– Почему такое большое количество россиян не хотят делать прививку, несмотря ни на что?

– Причин несколько: первая – у «Спутника» есть осложнения, связанные с нарушением гемостаза (тромбофилией). Вторая – процент заболевших после вакцинации «Спутником V» есть, а так как негативная информация распространяется гораздо сильнее, чем позитивная, то рождается определённое недоверие. По этим причинам народ не вакцинируется: боится осложнений и опасается, что прививка не поможет. А третья – наш «пофигизм»: пока сам не переболел – делать не буду, а переболел, значит, иммунитет есть – вакцинироваться не надо.

– Я бы сказал, что у многих даже какое-то агрессивное неприятие прививок?

– Я бы так не сказал,

во время третьей волны, когда начали массово заболевать и при этом летальность высокая, – народ побежал вакцинироваться.

К тому же у нас переболевших огромное количество – полагаю, больше половины населения страны. Может быть, они и не спешат вакцинироваться, надеясь на постковидный иммунитет.

– Вы считаете, что половина населения страны переболели?

– Ну, не меньше, это точно.

– Ваша оценка расходится с официальной статистикой (по данным официального сайта «Стопкоронавирус.рф» на 26 августа, с начала эпидемии в России выявлено 6 824 540 случаев заболевания COVID-19, население страны около 146 млн человек)?

– Конечно. Например, нам, частной клинике, пока не предоставили доступ для загрузки в ковидный реестр данных о больных, которых мы пролечили, соответственно, в статистику они не попадают. Есть реальная статистика, которая тоже не публикуется, по государственным больницам. Можно смотреть по летальности. Взять, например, европейскую летальность, американскую, юго-восточно-азиатскую – усреднить, и нашу летальность не скроешь. Пусть она и учитывается как смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний, но прирост избыточной смертности виден.

Если везде летальность 3 % от коронавируса штамма «дельта», то, умножив её грубо на 33, вы получите реальную заболеваемость.

Косвенных вариантов подсчётов очень много. Например, некоторые анализируют по запросам «Яндекса»: «что делать, если заболел коронавирусом», «как вызвать скорую» и т.д.

– Получается, что частные клиники страны не имеют возможности сдать статистику тех, кого они лечили от коронавируса?

– Кроме тех клиник, у которых есть прикреплённое население и которые лечат по ОМС на своём участке, а таких единицы.

– А в целом частных клиник, которые лечили людей от коронавируса, много?

– Нет, не много. Если берёшься лечить коронавирус – лучше иметь свои боксированные палаты и реанимацию. Нужно иметь возможность предоставлять полный цикл лечения. Схема у нас отработана, летальных исходов пока нет, процент госпитализации тех, кого мы амбулаторно лечим, минимальный. Но за спиной должен стоять свой стационар.

– У вас есть статистика: сколько за август или за июль лечили от коронавируса?

– Пока не подсчитывали, несколько тысяч, как обычно. Они попали в официальную статистику по ПЦР, потому что наша лаборатория включена в перечень РПН, а в ковидный регистр нет.

– Ещё у людей есть страх заразиться непосредственно от прививки.

– Это исключено. Но вакцинация от коронавируса (как и любая другая) довольно часто в первый период, 1-2 недели, может давать снижение иммунитета. И это увеличивает риск заражения даже при незначительном контакте. А от самой прививки заразиться невозможно, вакцина – это не вирус. Это миф. Страх после историй о том, что на следующий день после прививки заболел – а такое слышать приходится нередко. Но реально это означает, что человек или уже был инфицирован, и когда пошла иммунодепрессия после прививки – заболевание себя проявило, или имел контакт сразу после вакцинации.

– Мутации коронавируса. «Йота», «лямбда», «каппа» – какой из этих штаммов наиболее опасен?

– Мутация и штамм – это разные вещи. Вирус мутирует постоянно, тысячи мутаций в сутки. Штаммом называется только тот вирус, который дал устойчивую клиническую полосу заболеваемости. По классификации ВОЗ, вирусы делятся на вирус под наблюдением, вирус, вызывающий интерес, и вирус, вызывающий опасения. Опасения – это уже штамм. Официально я о новых штаммах пока не читал. В прессе идёт информация, что в каких-то странах началась четвёртая волна, но какой это штамм, пока нет информации.

– Американские учёные обнаружили антитело SARS2-38, которое успешно противостоит новым штаммам. Как Вы считаете, насколько это открытие поможет остановить пандемию?

– Этим способом лечили президента США Дональда Трампа. Когда Вы нарабатываете свои антитела, это не только G, там целый пейзаж антител. G вырабатывается на третью неделю, а человек, как правило, выздоравливает к 12 дню. В организме тысячи антител разных вариантов. Сама эта терапия весьма дорогостоящая. Это уже биомедицина. Это подходит для единичных случаев, таких, как президент США. На самом деле проблема связана не с тем, чем человека лечить. Лечить можно и имеющимися схемами – главное лечить вовремя и правильно. Самое страшное, что люди пропускают начало заболевания. При «дельте» нет в запасе 9-10 дней, там цитокиновый шторм начинается на 5-6 день, и концентрация вируса гораздо выше, а доступность для тех же самых антител ниже.

– Ещё один вопрос, который мучает людей: когда закончится коронавирус?

– Мы недавно считали в нашей лаборатории – у нас вышел примерный срок 5 лет.

– Уже второй год, были надежды на вакцинирование... Но волна за волной, и конца-края не видно.

– Видимо, осталось ещё немного потерпеть. Вакцинация может усиливать селекцию устойчивого вируса. Если напряжённый иммунитет – вирус погибает и не распространяется. Но когда иммунитет падает (а он падает – устойчивого не удалось добиться), и на фоне слабого иммунитета идёт искусственный отбор сильных мутаций. Слабая мутация от слабого иммунитета погибает, а сильная воспроизводится. Сама вакцинация, об этом предупреждали, при определённом развитии событий даже стимулирует возникновение более сильных штаммов. И, возможно, дело не только в вакцинации, а в массовом дефекте иммунитета, который связан то ли с экологией, то ли со сменой климата. Или с техногенными катастрофами. Перед эпидемией, например, в ряде регионов наблюдали резкий рост вирусных пневмоний другой этиологии.

Возможно, люди просто достали планету.

– Почему именно 5 лет? Чем обусловлен этот срок? Сколько ещё волн в предстоящие 3 года Вы прогнозируете?

– В год идёт две сильных волны, получается, ещё волн 5-6. Каждая новая волна сильнее, но короче. Коронавирус SARS-CoV-2 выдаёт очень умные мутации. Клиника меняется, новые осложнения. Если сравнивать с «испанкой» – она катилась по земному шару два года, было две волны, и исчезла сама. Предпосылок исчезновения не было. Но у «испанки» была очень высокая летальность и молниеносное течение (сейчас есть предположение, что «испанка» была коронавирусом, а не гриппом). Мы предположили пять лет, но не исключаем и того, что он может и внезапно исчезнуть.

Напомним, ранее Сиб.фм рассказывал, что известно о приближении новых штаммов коронавируса: «йота», «каппа», «лямбда». И о смертельной загадке коронавируса: почему любые вирусы теряют агрессивность со временем, а SARS-CoV-2 усиливается. А врач-иммунолог рассказал, что творится с уровнем антител до и после прививки от COVID-19.

Справка: Михаил Михайлович Андрушкевич – руководитель многопрофильной «Клиники Санитас», новосибирский врач-хирург, специалист в сфере организации здравоохранения и общественного здоровья.