Короче: нехватка инсулина

В октябре СМИ начали публиковать информацию о том, что жители Новосибирской области не могут получить инсулин — гормон, который жизненно важен для людей с диабетом. Позднее стало известно, что подобные проблемы с поставкой препарата повторяются каждый год. Корреспондент Сиб.фм разобрался с ситуацией.

Что такое диабет и инсулин?

Всемирная организация здоровья пишет, что это хроническая болезнь. Она развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови.

Диабет бывает трёх типов. Для первого типа, или инсулинозависимого, характерна недостаточная выработка инсулина. В этом случае необходимо ежедневное введение гормона. Причина заболевания неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить.

Диабет второго типа называют инсулиннезависимым, он развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом имеют лишний вес. Раньше считалось, что диабет этого типа встречается только у взрослых людей, но в настоящее время он встречается и у детей. Также существует гестационный диабет, характерный для беременных.

Каковы последствия диабета?

Со временем заболевание может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы. У взрослых людей в два-три раза возрастает риск развития инфаркта и инсульта.

Повышается вероятность появления на ногах язв, инфицирования и в конечном итоге необходимости ампутации конечностей. Также диабет входит в число основных причин почечной недостаточности.

Общий риск смерти среди людей с диабетом как минимум в два раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета. По прогнозам ВОЗ, диабет будет занимать седьмое место среди причин смертности в 2030 году.

А что сделать, чтобы не заболеть диабетом?

Как бы банально это ни звучало, но здоровый образ жизни является профилактикой и может отсрочить диабет второго типа. Необходимо: добиться здорового веса тела и поддерживать его; придерживаться здорового питания и уменьшить потребление сахара и насыщенных жиров; воздерживаться от употребления табака — курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактики диабета первого типа не существует.

Как часто необходимо принимать гормон людям с диабетом?

Приём гормона зависит от многих факторов — пищи или физической активности. Но в первую очередь — от уровня сахара в крови.

— Цифры очень разные: всё зависит от инсулина, который доктором назначен, и от дозировок, которые абсолютно индивидуальны. Я, например, на помпе — инсулин мне подаётся без перебоя. Если мы видим, что сахар повышается, то добавляем дозу инсулина. Перед каждым приёмом пищи считаем количество углеводов в тарелке, пересчитываем на дозу инсулина и тоже делаем дополнительную инъекцию. У меня получается в день мерить 10-12 раз, но всё по-разному у людей, — рассказала член межрегиональной организации людей с диабетом «ДиалайфСибирь» Анастасия Смолина.

Инсулин вводится с помощью шприца или инсулиновой помпы. Помпа распределяет дозы на очень маленькие части инсулина и подаёт их. По словам Анастасии Смолиной, у детей и людей, у которых не очень большая потребность в инсулине, помпа — единственная возможность выжить.

Есть ли ещё какие-то ограничения в повседневной жизни для людей с диабетом?

Помимо этого люди с диабетом должны рассчитывать физическую нагрузку. Родители детей с диабетом рассказывают, что дети с таким диагнозом часто не могут пойти в школу или детский сад, потому что им требуется постоянный контроль, а медицинский персонал часто не может этого делать и ставить инсулиновые инъекции. В более взрослом возрасте они сталкиваются с негативной реакцией посторонних людей на то, как они контролируют сахар (для этого необходимо проколоть палец). Они каждый месяц должны ходить в больницу для получения рецепта. И каждый год проходить обследование, чтобы подтвердить факт наличия неизлечимого заболевания.

Также есть проблема с нехваткой врачей в поликлиниках. Так, по словам людей из разных районов города, есть проблема с нехваткой врачей в поликлиниках, которые должны подтверждать болезнь и выдавать рецепты, поэтому попасть к ним очень сложно. В некоторых районных больницах врачей этих специализаций нет совсем, и люди вынуждены ездить в Новосибирск.

Слышал, что в Новосибирске начались проблемы с инсулином. Так ли это?

Да, действительно, сообщения об этом начали появляться в октябре. Однако представители сообщества заявляли, что проблемы с поставкой инсулина происходят регулярно.

— Проблема не началась вчера. Она тянется уже давно: то мы не можем выписать рецепт, потому что препарата нет на складе, то нам выписали рецепт, но он действует три дня, что, в общем-то, не совсем законно. В октябре эта проблема ощутилась особенно остро. У большого количества людей не получилось ни выписать рецепт, ни получить инсулин, — рассказала Анастасия Смолина.

По закону люди с диабетом должны получать инсулин бесплатно?

Да, они имеют на это право, так же, как и на инсулиновую помпу и тест-полоски для измерения уровня сахара, но по факту после 18 лет расходные материалы для помпы и тест-полоски многие перестают получать.

— Согласно постановлению правительства, нам должны выдаваться 124 тест-полоски в месяц — эти стандарты не соблюдаются. Пациенты старше 18 лет систематически не получают тест-полоски. А некоторые пациенты не имеют возможности работать из-за развывшихся тяжёлых осложнений«, — заявила руководитель молодёжного блока «ДиалайфСибирь» Светлана Данилова. — К сожалению, диабет — дорогостоящее заболевание, и когда мы должны обеспечивать своих родителей, мы вынуждены зарабатывать себе на выживание.

Похоже, что это очень важный препарат. Как люди выходили из этой ситуации?

Все по-разному: кто-то покупал, кто-то занимал. Одна из женщин в зале рассказала именно о последнем случае: она занимала инсулин у знакомых с диабетом для своего ребёнка.

А что власти говорят про нехватку инсулина?

Сначала людям, которые обращались к властям, говорили, что склады пустые. Больные диабетом писали обращения к депутатам в региональный минздрав и получали ответы, что полностью обеспечены всем необходимым. Во время дискуссии на тему проблем людей с диабетом представитель областного минздрава заверил, что в Новосибирске есть двухмесячный запас инсулина — 38 тысяч упаковок, и этого достаточно. Также в ближайшее время власти закупят достаточное количество препарата, чтобы обеспечить людей до февраля 2018 года. Однако участники сообщества заметили, что подобная проблема была в 2016 году, и тогда тоже было дано обещание о том, что проблемы с инсулином не повторятся.

Заместитель врио губернатора Александр Титков заявил, что проблема с доставкой инсулина до пациента была вызвана тем, что «поликлиники вовремя не заказали, соответственно, вовремя не привезли. А от пациентов в медучереждениях отмахнулись, сказав, что препарата нет на складе. Однако люди рассказывали, что они звонили напрямую в «Новосибоблфарм», где и получали ответ о «пустых складах».

Встретились люди с диабетом и представители власти, и что? Решили что-то?

Участники сообщества людей с диабетом остались недовольны итогом встречи, судя по реакции в зале. Это неудивительно: они пришли с конкретными вопросами, хотели узнать, например, что делать, если у ребёнка диабет и он хочет пойти в детский сад — но там заявляют, что инъекции инсулина должна делать мама, которой тоже хотелось бы пойти, например, на работу, а не дежурить весь день возле детсада. Большинство конструктивных решений этой проблемы предлагали люди из зала, а не приглашённые спикеры. Например, заместитель министра здравоохранения Андрей Лиханов заявил, что «в этой области надо ещё поработать».

Александр Титков заверил присутствующих, что проблема с медперсоналом в дошкольных учреждениях, который может ставить инсулиновые инъекции, будет решена до конца ноября 2017 года. Однако не стал озвучивать подробности.

А были ещё какие-то конкретные результаты встречи?

Людей интересовали нововведения в области медико-социальной экспертизы, которую люди с диабетом проходят каждый год. На ней подтверждают наличие заболевания и выдают заключение об инвалидности — это необходимо людям для получения инсулина.

В частности, можно ли получить справку при хроническом заболевании, которая будет действовать дольше? Руководитель бюро медико-социальной экспертизы Ольга Барковская рассказала, что в «ближайшее время» будет принято федеральное постановление, согласно которому инвалидность — в некоторых случаях — будет ставиться бессрочно при первичном освидетельствовании. Кроме того, Александр Титков пообещал помочь людям отправить детей в лагеря летом 2018 года.

Короче: дадут им инсулин?

Короче, представитель минздрава пообещал выдать препарат всем нуждающимся до 19 ноября. На момент публикации, по словам Анастасии Смолиной, выдача препарата переведена в «ручной режим».

Это значит, что люди приходят в поликлинику и, если не получают инсулин или рецепт на него, то обращаются в Росздравнадзор. После этого выписывается рецепт и выдаётся препарат.

До перевода в ручной режим всем руководила программа, которой пользуются врачи при выписке рецепта. Если в ней были данные о том, что препарата нет на складе, то выписать рецепт и, соответственно, получить инсулин было невозможно.

— Результаты этого режима есть. Если ранее, когда возникали проблемы с инсулином, нам говорили: «Вам перезвонят», то в данный момент вопрос решается в течение часа. Пациенты сообщают: им звонят из поликлиник и говорят, что инсулин появился, — объяснила Анастасия. — Это наша огромная победа, потому что в последние годы получение инсулина для нас было ежемесячной пыткой. Пациенты писали жалобы и получали отписки. Людям говорили: жалуйтесь хоть куда. А сегодня нам звонят и приглашают за инсулином!