Подпишитесь на Telegram-каналВ Новосибирской области набирает обороты масштабная диспансеризация репродуктивного здоровья. Как регион справляется с проблемой бесплодия, почему мужчины стали чаще попадать в поле зрения врачей и стоит ли бояться генетических рисков при ЭКО? Об этом в эксклюзивном интервью Сиб.фм рассказала главный репродуктолог Новосибирской области Анна Вятчинина.
Бесплодие и ЭКО
— Анна Николаевна, как в целом оцениваете ситуацию с бесплодием в Новосибирской области? Можно ли подвести итоги последних лет?
— С 2024 года мы начали проводить масштабную диспансеризацию репродуктивного здоровья. Если тогда обследование прошли 45 тысяч человек, то в 2025-м — уже 155 тысяч. И мы видим реальную картину: у 24% обследованных выявляются нарушения репродуктивной функции, которые мы классифицируем как бесплодие. Очень важно, что речь идет не только о женщинах, бесплодие — это проблема пары. Вклад «мужского фактора» в эту ситуацию составляет от 40% до 50% в тех семьях, которые испытывают трудности с зачатием ребёнка.
Женское население, безусловно, более ответственно подходит к своему здоровью. По итогам диспансеризации в 2025 году, в наш центр было направлено на лечение около 400 мужчин и примерно 3,5 тысяч женщин. Безусловно, это не означает, что мужских патологий меньше, — это говорит о разнице в уровне ответственности и профилактической активности.
— Достаточно ли в регионе квот на ЭКО по ОМС, чтобы покрыть потребности пар?
— В 2014 году, когда программа ЭКО начали выполняться за счет средств ОМС, проводилось около 100 циклов, а сегодня эта цифра превышает 2100. На данный момент в программе ОМС участвуют один государственный центр и шесть коммерческих клиник. Очереди, растянутой на годы, нет: текущие потребности полностью перекрыты объемами финансирования из государственного бюджета. Если есть задержки в предоставлении услуги, то обычно они связаны с индивидуальными ограничениями по состоянию здоровья пациентов. Как только решаются соматические проблемы, помощь оказывается в полном объеме.
— Что такое предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), о котором сегодня так много говорят?
— ПГТ – это исследование эмбриона до переноса в полость матки с целью исключения патологии. С 2026 года ПГТ-М и ПГТ-СП включены в территориальную программу государственных гарантий и проводятся только по показаниям врача-генетика. По опыту нашего центра за 2025 год могу сказать, что такие исследования были необходимы лишь единицам пациентов. Проводить ПГТ всем — избыточно и финансово неоправданно. Но для пар с наследственной патологией — это настоящий прорыв, позволяющий родить здорового ребенка даже, казалось бы, при очень высоких наследственных рисках.
— Как вы относитесь к просьбам пациентов добавить в программу ОМС неинвазивное пренатальное тестирование?
— С 2026 года программа государственных гарантий дополнена НИПТ. Это исследование проводится беременным женщинам только из группы высокого и среднего риска.
— Анна Николаевна, существует ли программа сопровождения для пар с тяжелыми наследственными заболеваниями?
— Безусловно. Выстроена четкая система маршрутизации, которая включает в себя в том числе программы неонатального и расширенного неонатального скрининга. Новорожденных проверяют на 36 врожденных и наследственных заболеваний. Это позволяет выявить проблему в течение первых недель жизни и вовремя начать лечение. Если диагноз подтверждается, к работе подключаются специалисты разного уровня, вплоть до федеральных центров в Москве и Томске. Всероссийский фонд «Круг добра» обеспечивает лекарствами детей с крайне тяжелыми диагнозами, например, со спинальной мышечной атрофией. Родители не оплачивают это жизненно необходимое лечение.
— Допустим, оба супруга имеют наследственное заболевание, например, синдром Дауна. Есть ли у них шанс родить здорового ребенка с помощью ЭКО?
— Шанс есть. В таких случаях реализация репродуктивной функции происходит в программе ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) с выполнением предимплантационного генетического тестирования, о котором мы уже говорили.
— А если ПГТ показывает, что у эмбриона есть хромосомная аномалия? Как решается этот вопрос?
— Это сложный выбор. В 99,9% случаев пациентки отказываются от переноса такого эмбриона. Но бывают и исключения, когда пара настаивает на переносе, несмотря на информированность о рисках. Мы действуем в рамках законодательства и основываемся на решении женщины. Если патология плода обнаружена во время беременности – не важно, наступила она естественным путем или ВРТ, женщина направляется на пренатальный консилиум, в состав которого входят врачи акушер-гинеколог, генетик, психолог и другие узкие специалисты. Врачи внимательно изучают все медицинские показатели, беседуют с женщиной и ее родственниками. Это очень непростая работа. Но выбор всегда остается за женщиной.
— Вокруг процедуры ЭКО до сих пор много опасений. Есть ли доказанные риски для здоровья матери или будущего ребенка?
—За десятилетия применения ВРТ накопленная база данных позволяет сделать вывод, что риски заболеваний у детей после ЭКО ровно такие же, как при естественном зачатии. На них оказывают воздействие те же факторы, что и на любого другого ребенка. Если говорить о здоровье женщины, то процедура ВРТ требует серьезного предварительного обследования всего организма.
На сегодняшний день нет доказательств, что ЭКО наносит ущерб женскому здоровью или здоровью ребенка.
— Вокруг ЭКО до сих пор много мифов. Существуют ли всё-таки какие-то отдаленные риски для здоровья детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?
— Все наблюдения за детьми, рожденными после программ ВРТ, подтверждают: частота реализации тех или иных заболеваний у них ровно такая же, что и у детей, зачатых естественным путем. Процесс ЭКО — это лишь способ зачатия, но далее вынашивание происходит в женском организме.
Что касается дискуссий о гормональной стимуляции, то здесь ключевую роль играет тщательное обследование. Пациентку просто не допустят к программе, если есть хоть какие-то противопоказания. Требования к здоровью будущей мамы очень строгие — иногда кажется, что проверяем так же скрупулезно, как космонавтов. Современные диагностические мероприятия позволяют минимизировать любые риски. На сегодняшний день нет доказательств того, что ЭКО вредит здоровью матери или ребенка.
— Многие до сих пор боятся «детей из пробирки», опасаясь генетических рисков. Стоит ли этот миф развенчивать?
— Этот миф необходимо развеять. Генетические риски существуют при любом зачатии, причем с повышением возраста матери (особенно после 39 лет) они растут вне зависимости от способа оплодотворения. Современные скрининги и пренатальная диагностика позволяют выявлять проблемы на ранних этапах.
Осознанное родительство
— Где проходит граница безопасного возраста материнства?
— Физиологически репродуктивный возраст — от 18 до 49 лет. Но пик гормональной активности и здоровья приходится на период от 22 до 35 лет. Некорректно говорить, что опаснее: слишком раннее или позднее материнство — у обоих есть свои риски. Мы, врачи, призываем: всему свое время. Нужно активно работать с молодежью, объясняя важность планирования семьи в наиболее благоприятном для рождения детей возрасте.
— Коснулось ли это «общего настроя» мужчин? Как вы оцениваете их вовлеченность?
— С мужчинами сложнее, они часто остаются в стороне. Но важно понимать: репродукция — это «командная работа» двоих. Нам нужны семейные консультации, где обследование могли бы пройти одновременно оба партнера. Сегодня практически в 40% пар, испытывающих трудности с зачатием – причина мужской фактор. Причем у мужчины могут быть дети, но под воздействием разных факторов со временем качество биоматериала мужчины может измениться, и способность сперматозоидов к оплодотворению снизиться.
Поэтому сегодня необходимо привлекать внимание общества к теме защиты мужского здоровья. В декабре на прямой линии Президент РФ Владимир Путин говорил о необходимости пропаганды ответственного отцовства. И буквально накануне Нового Года в наше клиническое учреждение обратилось региональное отделение общественной организации «Отцы России», предложив организовать выездные обследования мужчин. Так родился проект «Мальчик. Юноша. Мужчина» – уже 14 марта мы планируем выехать в Колывань, провести выездную диспансеризацию репродуктивного профиля именно мужчин, а также поговорить с родителями о том, как воспитывать в подростках ответственность за свое будущее.
— Какова статистика по абортам и «кризисным» беременностям?
— Сейчас, благодаря работе психологов и социальному сопровождению, мы видим положительные изменения: процент женщин, решивших сохранить беременность, вырос с 13–14% в 2024-м до 21% в 2025 году. «Период тишины», которое дается женщине перед процедурой, критически важно. Это время для того, чтобы она получила поддержку — от мужа, родителей, психолога. Часто решение сохранить беременность принимается именно в тот момент, когда женщина понимает, что она не одна.
— Где проходит граница «безопасного» возраста для рождения ребенка? Что опаснее: слишком раннее или слишком позднее материнство?
— Физиологически репродуктивный возраст определен в интервале от 18 до 49 лет. Но если мы говорим о «золотом стандарте», когда гормональная активность и у мужчин, и у женщин на пике, то это 18–35 лет. В этом возрасте наш организм максимально «заточен» на продолжение рода.
Сравнивать риски ранней беременности (например, в подростковом возрасте) и поздней (ближе к 50 годам) некорректно. В юности мы сталкиваемся с физиологической незрелостью, а в зрелом возрасте — с сопутствующей соматической патологией и низким овариальным резервом. Как врач, я призываю помнить: для всего есть свое время. Мы должны начинать просветительскую работу еще со школьной скамьи, чтобы молодые люди понимали важность своевременного рождения детей.
— Расскажите о вредных привычках. Есть ли «профессиональные» факторы риска для репродукции?
— Помимо очевидного вреда курения и алкоголя, негативно влияют профессии, связанные с вибрацией, работой с опасными химическими веществами и длительным малоподвижным образом жизни (например, работа за компьютером). Долгое пребывание за рабочим столом ведет к застою в органах малого таза. Также мы наблюдаем влияние игровой зависимости, которая может стать заменой эмоциональных отношений и, как следствие, прекращению половой жизни. Что касается мужчин, хочу напомнить: пиво, которое стало избыточно популярным, содержит эстрогеноподобные вещества, что крайне нежелательно для мужского гормонального фона.
— Анна Николаевна, в завершение: что бы вы хотели пожелать будущим родителям?
— Я очень хочу, чтобы в вопросы планирования семьи максимально были вовлечены мужчины. Рождение здорового ребенка — это совместная ответственность. Семья — это обязательно мама, папа и дети!
Не ждите наступления проблемы. Самый правильный шаг — пройти диспансеризацию репродуктивного здоровья, даже если вам кажется, что у вас нет никаких жалоб. Своевременный визит к врачу — это единственный способ гарантировать себе счастье родительства.
